一、何谓艺术治疗

　　艺术治疗是结合艺术和辅导、咨询与治疗的一种心理治疗或辅导方法。根据英国艺术治疗家协会(British Association of Art Therapists)的界定：艺术治疗是指当事人在艺术治疗者的协助下，透过绘画、塑造等艺术媒介，从事视觉心象(visualim-ages)表达，并借此心象表达把存于内心的思想与情感向外呈现出来。治疗期间，当事人的情感常常包含在这些艺术作品里。此种表达形式和呈现出来的心象产品具有治疗和诊断功能，能给治疗者和当事人提供治疗期间的处理指标，并在治疗关系中加以处理与解决。

　　表达性艺术治疗(Expressive Arts Therapy)是以各种艺术的媒介来表达人们内心的思绪、感受及经验。这些媒介可能是游戏、声音、身体、故事文本、书写、绘画、舞蹈、音乐等等。而所表达的内容可能是在意识亦可能是在潜意识的层面。其基本信念为相信每个团体成员均有与生俱来的能力，可以自我引导。在一个支持的环境中，通过外在的创作形式来表达内在的情感，借以发现自身深层的情绪，提供给自己更多的力量。进一步而言，表达性艺术治疗是以绘画、隐喻、行动演剧、叙说等方式来处理来访者情绪上的压力，以一种非言语的沟通技巧来介入，应用在创伤者的心理重建历程上特别有效。

　　二、表达性艺术治疗在危机干预治疗团体中的应用

　　以遭遇自然灾害情况下的心理治疗为例，在危机初期的心理干预应以陪伴、倾听、安抚为主，尽量减少言语性的介入，不恰当的言语或言语过多都将给受灾人员日后的心理康复带来阻碍。我省教育厅组织的灾后心理援助队赴川期间正值地震发生后的半个月左右，根据这个时间段内受灾群体的特点，援助队决定主要使用“画说灾难———艺术模式减压”团体的危机干预模式。绘画能反映出人们内在的、潜意识层面的信息，是将潜意识的内容视觉化的过程。也就是说，绘画也是一种诉说，它可以协助无法表达或不愿意表达的当事人进行叙说。同时，绘画也是情感表达的工具，可以通过绘画来表达自己混乱而不易描述的情绪。这样做的主要目的是帮助成员调适事件对他的冲击。咨询师也可以用重新框架的技巧，来帮助他们转化强大的压力。

　　1.如何鼓励团体成员开始绘画

　　艺术治疗中最具挑战性的工作是去动摇一般人认定自己“不会画”的观念，而“画说灾难———艺术模式”却能轻而易举地解决这个难题。这个模式采用的方法是先用非惯用手涂鸦，第一幅画，这样所有的人就在同一个起点上开始绘画了。通过非惯用手涂鸦的方式，可以有效降低成员对绘画水平高低的焦虑。有了好的开始，成员就会继续画下去。当画惯用手涂鸦时，第二幅画，也就很自然地能画出来。当我们为中心小学的老师做绘画治疗时，有的老师觉得这是小孩子的玩意，有点不愿意接受，这就需要使用一些不同的引导语来引发他们对绘画治疗的兴趣。只要治疗人员是真正关心他们，就有能力去掌握引导的要领与契机。

　　2.如何进行视觉分享

　　当第一、二幅画完成以后，要对作品进行视觉分享。当做视觉分享的时候，不必让成员描述自己的图画，只要让小组中每个成员看到自己和别人的画就可以了。在画线段的时候(第三幅画)可以让成员画出代表不同情感的线段，例如平静的线段、愤怒的线段、高兴的线段等等，在画完后也要进行视觉分享。分享的时候让他们体会到每个人表达同一种感情时采用的不同的方式，并且让他们领会到各种方式都是正常的，他们出现的各种情绪也是非常正常的。在画图形的时候(第四幅画)，要开始呈现想法了，这时可以将图形意义化。在第四幅画中要画出地震的图形、在地震中拯救的图形、在地震中最糟糕状态的图形以及画一个准备好面对地震的图形。画后仍然要继续进行视觉分享。这个时候咨询师要注意成员在画“在地震中最糟糕状态的图形”的时候是否有情绪过于强烈的表现。如果个别成员的情绪难以控制，可以安排对其进行单独辅导。

　　3.如何进行看图说话

　　从第五幅画开始画表达危机事件的图形，画后用“看图说话”的方式进行分享。如果有的成员虽然愿意动手绘画，但对于完成的作品不愿作任何解释时，我们也不要去勉强他。切记：创作本身就有治疗的效果，肯动手才是重点，任何对作品的批评、分析、解读，或者过度的赞美与追问，都会让人感到威胁而退缩甚至放弃。咨询师要先请成员谈谈当时的感受并且询问成员是否愿意描述作品的内容，若是对方拒绝，也要尊重其选择，不必往下进行追问。而当成员开口谈他的画时，咨询师必须用心倾听，可以使用同理心的技巧，并且尽量以“开放式”的询问与其互动。例如“这里发生了什么”“那是什么”等等。有一个武警指挥学院的学生画的“危机事件图形”给我留下了深刻的印象，他画了一名深埋在废墟里的人旁边都是断壁残垣，而埋在里边的人在喊着“我要活下去，看见明天的太阳”。在分享这位学生的情绪和想法的时候，他说他感到非常焦虑，总想着快快救人，救完一个马上去救下一个，时间就是生命。

　　4.如何处理团体成员绘画中表达出的情绪

　　在看图说话时，重点要问“你有什么样的感觉”，也就是说重点要谈情绪。治疗师要让成员认识到每个人在灾难中产生的情绪都是一种正常的反应大家的反应可以相同，也可以不同。在做团体分享时，由于经历的相似和情感的接近，一种情绪出现后常能唤起旁观成员的情绪反应，这样能够增进团体的互动。例如武警指挥学院的学生就普遍存在焦虑、悲伤、内疚和愤怒等情绪，当一个人把这种情绪表达出来的时候，其他人的情绪也容易被带动起来。这个时候就需要咨询师帮助成员宣泄这些被压抑的感情。宣泄后团体成员会感到平静，感到得到了支持，从而得以重新适应正常的生活，重新肯定生命的价值。

　　6.如何就其内容进行重新建构

　　第六幅画就是当“智慧老人”现身时，当我们拥有更多能力面对地震的图像时。有的成员画了“笑脸、心、金钱”;还有的成员画了“红旗、红十字”等等。总之他们表达了很多正向的东西。他们相信当这些正向的因素发挥得更好的时候，我们就能够更好地应对灾难。然而，也有一部分成员不愿意画第六幅画，理由是不相信会做得更好了。这时咨询师就不要强求对方一定要画。

　　表达性艺术治疗的价值在于除了它的创作过程具有疗效之外，有时绘画作品本身也能启发创作者的自我察觉、洞悉与顿悟的能力。潜意识的智慧会在作品中显现出来。这时候人们开始和自己的潜意识进行对话，使创作者从中得到新的体悟，这种难以言喻的经验发生时，可以称做是唤醒了“内在的智慧”。当然，当在团体中发现有情绪特别激动、受到严重心理创伤者，要对其进行个人辅导。

　　三、艺术治疗在危机干预团体治疗中的优势

　　首先，可以使处于心理危机中的人员找到安全感和控制感。“绘画是灾难过后的一种简单的、对无法抗拒的环境进行象征性控制并建立内部安全感的方法。”对于心理危机干预来讲，首要的目的是要使处于危机状态的人稳定下来，找到安全感和控制感。而通过绘画的方法，可以把危机事件象征性地描绘出来，从而加强了控制感和安全感;

　　其次，可以降低心理防御。对于经历四川地震的人来说，有的人不愿意谈论或者不愿意表达情感，很难面对有关死亡这个主题。如果运用语言的方式介入是很困难的。在给四川某学校的老师做团体心理辅导时，可以明显感觉到他们在排斥这个话题。而人们对绘画的防御心理较低，不知不觉中就会把内心深层次的动机、情绪、焦虑、冲突、价值观和愿望等投射在绘画作品中，有时也可以将早期记忆中被隐藏或被压抑的内容更快地释放出来，并且开始重建过去。因此“图画所传递的信息远比语言丰富、表现力更强，而且，在画图的过程中，人们进一步理清了自己的思路，把无形的东西有形化，把抽象的东西具体化。”

　　四、咨询师治疗的关键因素

　　在面对成员的绘画作品时，咨询师不宜随意诠释这些作品，尤其不能提供绝对肯定的解释或对对方的解说给予过度的建议与指导。只能以试探的语气协助其探索自我并引导其发现个人的内在潜能。另外，心理上的创伤和肉体创伤都需要时间慢慢修复，为成员创造一个安全的环境，让他们可以自由表达而不受指责，以及给予持续的关怀、支持与有质量的陪伴才是艺术治疗的本质。在信任与安全的治疗性关系尚未建立起来之前，更是要以尊重对方为主而不要急于进行危机干预。